當遇上手術或受傷時，難免擔心術後留下開刀明顯疤痕！無論是開刀傷口、開刀傷口癒合紅紅的疤痕恢復期，都可能改變肌膚外觀。市面上提供許多開刀去疤痕的開架產品，為什麼使用後依舊傷口癒合紅紅的？到底該如何正確照顧開刀傷口？本篇將由參與「英國皇家醫美紋繡高階研習－傷疤修飾」的今制導師專業解答。
開刀傷口怎麼照顧？
開刀傷口後續的照顧是影響手術是否成功的最後關鍵！就算高超醫術開刀順利，卻因為後續的不當照護引發肌膚發炎，也會留下開刀凹凸不平的疤痕；反之若開刀傷口恢復良好，病患恢復傷口癒合就會更健全，因此正確照顧開刀傷口非常重要。在了解如何照顧開刀傷口前，先了解開刀傷口發展階段，以及開刀生成疤痕的時程。
| 開刀傷口發展階段 | 開刀生成疤痕時程 | 恢復過程表現 |
| 發炎期 | 『住院期間』 術後約3天左右 | 開刀傷口處聚集免疫細胞，趕走傷口外來病原體，容易出現紅腫熱痛的發炎狀態。 |
| 增生期 | 『出院返家』 術後3至21天 | 傷口處於組織修復期的關鍵，聚集膠原蛋白形成新皮膚，決定病態性疤痕增生的關鍵。 |
| 重塑期 | 『居家照護』 術後數月至數年 | 傷口表皮已復原，此時膠原蛋白會重新排列，可透過抗疤產品增加皮膚強度、減少疤痕增生。 |
根據上述3種不同的開刀傷口發展階段，開刀傷口的照護方式也不同。
「發炎期」的不留疤痕照護
- 注意滲血液體
通常開刀手術結束後，外科醫師會在傷口覆蓋紗布，好吸收傷口滲出的血水液體，術後24小時內傷口出現些許滲血是屬於正常情況！但要繼續追蹤滲血量與傷口狀況，如果傷口出現濃狀綠色或其他顏色的滲出液體，請立即回診讓專業的醫護人員判斷開刀傷口是否有感染症狀。 - 留意開刀傷口發炎症狀
住院期間的術後3天至1週左右都屬於傷口的發炎期，因此除了注意滲血液體，也必須留意開刀傷口發炎症狀，傷口周圍是否有紅腫或熱痛的發炎症狀，如果發炎持續惡化，可能是開刀傷口受到感染了，由於傷口創面受到外來細菌感染，導致皮下組織發炎，嚴重的甚至引發蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎，進而引發敗血症或休克，高危險族群更須留意發炎期開刀傷口的照護，像是慢性疾病者、抵抗力低、肥胖體型等族群。
「增生期」的不留疤痕照護
- 正確清潔傷口
由於術後發炎期的初期都在醫院交由專業醫護人員清潔傷口，因此正常情況下不太會引發發炎症狀，大多都是出院後，病患自行處理開刀傷口才引發感染，因此擁有正確醫療知識的清潔傷口很重要！切勿使用偏方清潔傷口，請使用無菌棉花棒和生理食鹽水清洗傷口，無菌棉花棒不要重複使用，因為沾黏過組織液的棉花棒容易滋生病毒細菌。 - 預防色素沈澱
如果使用優碘或雙氧水消毒傷口，消毒完後建議再用生理食鹽水將殘留的優碘沖洗乾淨，根據近幾年的醫學研究指出，如果優碘消毒後沒有沖掉，傷口在增生期癒合過程容易有色素沉澱，並且也會影響傷口的癒合程度。 - 避免引發傷口發炎
傷口碰到水、抽菸、刺激性食物都會引發開刀傷口發炎。通常不需拆線的傷口，大約術後1至2週後，傷口表皮癒合後就可以碰水，但若是需要拆線的傷口，建議拆線後1至2週後再直接碰水洗澡。另外，保持三餐飲食均衡有助於傷口恢復，可多補充蔬食原型食物，少攝取化學的加工食品。
「重塑期」的不留疤痕照護
- 膠原蛋白重組階段 Collagen remolding
術後數月至數年後，傷口已經癒合得差不多了，因此進入疤痕修復的重要階段，開刀的癒合疤痕組織強度會逐漸增加，但是組織韌度只能恢復至原來組織的80%程度，開刀傷口正處於膠原蛋白重組階段，這個過程會讓疤痕變軟、平滑、顏色變淺，肌膚呈現特別薄弱，請加強防曬避免黑色素沈澱，並避免同一個開刀傷口摩擦破皮。 - 微血管萎縮階段 Capillary regression
如果開始出現傷口癒合紅紅的模樣，是因為開刀傷口正經歷微血管萎縮階段，看起來傷口癒合紅紅的，疤痕顏色轉變為鮮紅色、粉紅色、恢復原有膚色，至於該怎麼從傷口癒合紅紅的轉變成原有膚色？重塑期的關鍵在於日常保養和飲食攝取，除了避免開刀傷口再次受傷，建議補充含有蛋白質與維生素C的原型食物，並均勻攝取肉類、奶類、蛋類、蔬菜、豐富維生素的水果，這些食物都有助於開刀復原疤痕。
為何傷口癒合紅紅的？
傷口癒合紅紅的原因很多，分為以下3點關鍵：
開刀傷口發炎
如果出現紅、腫、熱、痛，並且在開刀傷口的感染位置出現局部皮膚發紅不褪、明顯腫脹、摸起來體感溫度發熱、持續性疼痛，請慎重看待傷口癒合紅紅的症狀！可能是嚴重的蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎代表皮膚與底下軟組織發生細菌感染，通常立即回診服用抗生素能得到改善，但如果故意拖延無視傷口癒合紅紅的症狀，蜂窩性組織炎可能會演變嚴重程度，細菌侵入到筋膜肌肉或其他更深層的組織，或是細菌侵入淋巴系統和血液，引發壞死性筋膜炎或敗血症，造成生命嚴重危險。
膠原蛋白重組階段
如果只是單純傷口癒合紅紅的，並沒有出現其他紅腫熱痛的有感症狀，那麼可能是開刀傷口處於膠原蛋白重組階段、微血管萎縮階段，大部分發生在開刀重塑期的疤痕恢復，從原先鮮紅色傷口轉變成傷口癒合紅紅的，雖然開刀傷口還是處於紅紅的狀態，但整體而言疤痕顏色開始變淡。膠原蛋白重組階段請注意不要造成開刀傷口的二次傷害，因為傷口癒合紅紅的代表仍在癒合階段。
開刀傷口色素沈澱
許多人以為開刀傷口的表皮肌膚復原後，就無需特別照護了，因此讓開刀已復原傷口的疤痕直接暴露在陽光下，長期受到紫外線侵入肌膚表皮層，會導致開刀傷口色素沈澱。原本開刀以逐漸轉淡的疤痕，也會因為受到外部刺激，再次變成傷口癒合紅紅的，嚴重的甚至變成開刀黑色素疤痕，因此請著重加強開刀位置疤痕的防曬，並避免摩擦增加色素沈澱。
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怎麼做可以消除開刀疤痕？
想要減少開刀術後疤痕的產生，就要把握傷口修復期的復原過程。只要傷到真皮層的傷口，就會產生疤痕，雖然開刀疤痕會隨著時間慢慢淡化，但無法做到完全消除，只能減緩開刀痕！下文根據外科醫生解析市面上的消除開刀疤痕方式大評比，1次看懂怎麼挑選適合自己的淡疤方式～
除疤凝膠
含有矽膠成分的凝膠，因此又稱為矽膠凝膠，屬於第一線疤痕的護理產品，特性是能停留在皮膚上保濕、幫助疤痕重塑不易過敏、使用凝膠後可防曬和上妝。最佳使用時間是傷口癒合後，確定傷口無組織液滲出即可使用，建議持續使用3～6個月。
美容膠帶
主要成分是抗張力纖維，特性是替代皮膚部分功能，透過免縫膠帶的抗張力效果降低傷口張力，拆線或癒合後約2週內就可以使用。美容膠帶避免傷口裂開，但少部分人對於抗張力纖維成分過敏，而且也會有膠帶掉落的問題。
醫美雷射
許多人依靠除疤凝膠或美容膠帶一陣子後，仍出現開刀明顯突起物的疤痕，因此選擇醫美雷射消除疤痕。醫美雷射原理是在表皮重新製造新的傷口，促使膠原蛋白增生，透過雷射將血管萎縮，停止疤痕的增生情況，但恢復期長且副作用明顯。
半永久遮瑕
利用專業機器搭配針具輕觸皮膚，皮膚吸收色料，進而達到覆蓋遮瑕的效果，特別適合傷口癒合紅紅的！能夠修飾將近90%，讓傷口癒合紅紅的靠近原有膚色，而且維持時效最長5年，無需度過難熬的開刀復原疤痕期，免舒緩覆蓋各種顏色的疤痕。
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